总结心得可以提升我们对自己的自信和信心，通过写心得体会，我们可以更好地认识自己在实践中的成果和不足，以下是述职范文网小编精心为您推荐的案例分析心得8篇，供大家参考。
案例分析心得篇1
这次财务案例分析实践活动让我明白，商场中变化莫测，而财务数字却能揭露市场的走势和每个企业想隐瞒的真相，因为数字不会说谎。有时候干扰的信息过多，不确定性就增加，因为我们是无法甄别信息的真伪。如果我们能找到关联的几个财务数字之间的关系，就能理清事情的来龙去脉。虽然做会计的不能只顾资产负债表平不平，可是它却能反映整个的资金流动轨迹。财务案例分析就是结合财务数字，找到现象背后隐藏的信息。
而所有的分析指标比较都是相对的，不存在绝对化的指标。财务案例分析，只是粗略地测算。只是某个比率在某个范围就比较好。比如说资产负债率在40%-60%比较好，但这并不代表着低于40%或高于60%就不好。低于40%说明这家公司资产雄厚，光靠自有资本就能维持整个企业的运作，譬如苹果公司。高于60%只是说明这家公司有很大的风险，如果是一家很有潜力，被市场所看好的公司，高负债经营也不是不可以的。
财务案例分析除了在工作中有用，在我们在资本市场中进行投资也是很有必要的。毕竟每个上市公司的财务报告总是很多页，令人眼花缭乱。如果我们自己能懂一些财务知识，就能轻易辨别出我们需要的数据和信息。比如在买股票时，我们就能发现一些潜力股和泡沫股。因为股票的价格最终的都会回落到它真实的价值。慎重投资，避免遭受损失。
在进行案例分析时，我发现其实每个公司的经营风格都与它的领导人有直接关系。对一个公司进行具体分析时，其实可以先研究它的。而我们组这次研究的是乐视资金链断裂问题，不是对企业管理风格分析，所以没必要。乐视是一个很有潜力的公司，它的很有远见，但是战线拉得过长，资金跟不上，是整个企业举步维艰。我觉得只要乐视度过这个难关，有资金可以续上现在的缺口，后续它回收的资金就能进行它下一步的战略。只要它不是在打乱战，有计划的一步一步进行，就不会出现什么经营上的大问题。
新生的事物没有参照的目标，容易遭人非议和打击。特别是在它面临困境时，尤为突出。乐视的生态模式，虽说与苹果有些相似，但又不完全相同。在发展过程中难免会遇到一些问题，只要给他足够的耐心，乐视还是会重新振作起来的。毕竟，乐视手机和它的自制剧的成功大家都是有目共睹的。即便乐视新一轮筹资失败，乐视依然有资本能运营下去。
我在网上搜查资料是发现各种言论都有，但持两种极端观点的人，都在保持观望。毕竟事情只有发生了才会有结果。
这次实验我们小组分工明确，每个成员都做得很好，大家合作互助，为小组作业贡献自己的力量。通过这次实践活动，我明白了理论结合实际的重要性，有些东西得灵活变通，一个事情可以存在很多观点，没有对与错，只是立场不同。而我们在选择一个观点后，只需要去找证据证明自己的观点就可以了。
之前觉得学习的东西很高深，跟生活似乎没有关系，现在发现只是自己没有进入到要用这个知识的领域。我们不能因为自己生活范围的限制就闭塞了自己的视野。财务知识给我们另一种角度去看待新闻上报道的公司重大动向，对更深层次的东西有了了解。虽说生活越简单越轻松，可是只有了解了复杂背后隐藏的东西，才能让生活真正轻松起来。正如我们揭示丑恶不是让这个世界变得黑暗，而是让更多的人不受黑暗带来的伤害。因为只有了解才有办法防范。
而我们学财务的人有责任披露真实、正确的财务信息，让更多的人不受蒙蔽，避免遭受财产损失。除了这些，我觉得做会计是基础的工作，要想有更大的提升，应当加强对财务分析方面知识的掌握，这样才能有更大的职业提升空间，拿到心仪的工资，过上梦想中的美好生活。虽说不能太过物质，但通过自己劳动获得自己想要的东西并没有什么错。以前听一个人说，既然做了，那就该拿的都要拿了。既然都是工作，做能拿到更高薪水的工作才是最明智的选择。有些看着只是羡慕，只有得到了才会有另一种看法。以前很羡慕别人能对着一堆数字分析出自己想要的信息，现在自己做了才知道，只要你真的想做，没有什么事情是不能做到的。
案例分析心得篇2
今年的政府工作报告明确提出“推动消费持续恢复”，为此，除了“多渠道促进居民增收，完善收入分配制度，提升消费能力”，还要提高产品和服务质量，强化消费者权益保护，着力适应群众需求、增强消费意愿。从中不难看出，“强化消费者权益保护”是其中的一个重要环节。媒体力行监督报道之责，守护的是消费者权益，呼应的是国家部署。
近年来，国家为促进消费进行了一系列制度安排。从出台《关于促进消费扩容提质加快形成强大国内市场的实施意见》，到《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》，再到出台《近期扩内需促消费的工作方案》，每一项制度设计都有明确目标，也与经济社会大局息息相关。
要畅通国民经济循环，要增强内需对经济增长的拉动力，生产、分配、流通、消费等环节一个都不能少。无论增强消费市场主体活力，还是办好消费促进活动，乃至打造消费升级平台，每一种助力都有积极效果。而在这个过程中，全力维护消费者的合法权益，将进一步提升消费者的消费意愿，将点燃消费者的消费热情。
案例分析心得篇3
一、适用增值税差额征税政策的小规模纳税人，以差额后的销售额确定是否可以享受免征增值税政策。
?关于小规模纳税人免征增值税政策有关征管问题的公告》（国家税务总局公告2019年第4号）
二、适用增值税差额征税政策的小规模纳税人，以差额后的销售额确定是否可以享受本公告规定的免征增值税政策。
?增值税纳税申报表（小规模纳税人适用）》中的“免税销售额”相关栏次，填写差额后的销售额。
案 例：2019年1月，某建筑业小规模纳税人（按月纳税）取得建筑服务收入20万元，同时向其他建筑企业支付分包款12万元。
问该小规模纳税人可享受小规模纳税人免税政策？
该小规模纳税人当月扣除分包款后的销售额为8万元，未超过10万元免税标准，因此，当月可享受小规模纳税人免税政策。
二、纳税人购进国内旅客运输服务，其进项税额允许从销项税额中抵扣。
财政部 税务总局 海关总署公告2019年第39号《关于深化增值税改革有关政策的公告》：
六、纳税人购进国内旅客运输服务，其进项税额允许从销项税额中抵扣。
（一）纳税人未取得增值税专用发票的，暂按照以下规定确定进项税额：
1.取得增值税电子普通发票的，为发票上注明的税额；
2.取得注明旅客身份信息的航空运输电子客票行程单的，为按照下列公式计算进项税额：
航空旅客运输进项税额=（票价+燃油附加费）÷（1+9%）×9%
3.取得注明旅客身份信息的铁路车票的，为按照下列公式计算的进项税额：
铁路旅客运输进项税额=票面金额÷（1+9%）×9%
4.取得注明旅客身份信息的公路、水路等其他客票的，按照下列公式计算进项税额：
公路、水路等其他旅客运输进项税额=票面金额÷（1+3%）×3%
2019年4月1日起，取得注明旅客身份信息的飞机票、火车票、汽车票等可计算抵扣增值税，无需认证！
案例：2019年4月份公司财务部门取得一张员工小王的出差高铁票218元，请问能否抵扣增值税？
可以计算抵扣，无需认证。
火车票允许抵扣的进项税额=票面金额÷（1+9%）×9%=218÷（1+9%）×9%=18元
报销火车票
借：管理费用-差旅费 200元
应交税费-增（进项税额）18元
贷：库存现金 218元
三、小型微利企业普惠性所得税减免政策
?关于实施小型微利企业普惠性所得税减免政策有关问题的公告》（国家税务总局公告2019年第2号）
一、自2019年1月1日至2021年12月31日，对小型微利企业年应纳税所得额不超过100万元的部分，减按25%计入应纳税所得额，按20%的税率缴纳企业所得税；对年应纳税所得额超过100万元但不超过300万元的部分，减按50%计入应纳税所得额，按20%的税率缴纳企业所得税。
案 例：我是一家小型微利企业，同样是实现了300万元的应纳税所得额，2019年度应纳企业所得税额与2018年度相比，竟然省50万元！
2018年度应纳企业所得税额=300万元*25%=75万元
2019年度应纳企业所得税额=100*25%*20%+200*50%*20%=25万元
提醒：企业所得税上小型微利企业的标准不是看你的销售收入，而是取决于一个前提三个条件。
一个前提：必须是从事国家非限制和禁止行业。
三个条件：年度应纳税所得额不超过300万元、从业人数不超过300人、资产总额不超过5000万元，必须同时符合。
小型微利企业在预缴和汇算清缴企业所得税时，通过填写纳税申报表相关内容，即可享受小型微利企业所得税减免政策。
通过“按季度填报信息”判断是否满足小型微利企业的条件（无论按查账征收方式或核定征收方式缴纳企业所得税）必填项目
四、特殊原因无法取得发票，成本能否税前扣除？
?国家税务总局关于发布t;企业所得税税前扣除凭证管理办法>的公告》 （国家税务总局公告2018年第28号）规定：
自2018年7月1日起,应该取得发票作为税前扣除凭证，因对方注销、撤销、依法被吊销营业执照、被税务机关认定为非正常户等特殊原因无法取得发票，凭相关资料证实支出真实性后，相应支出可以税前扣除。
其中：相关资料中的“必备资料”就包括采用非现金方式支付的付款凭证；也就是采用现金支付，出现上述“应取得发票作为税前扣除但公告规定特殊原因无法取得发票”，不管其他资料多“充分”都无法税前扣除。
1.销售方列入非正常经营户等证明资料；
2.相关业务活动的合同或者协议（包括如未签订合同，可用双方确认的验货单等资料替代）；
3.采用非现金方式支付的付款凭证；
4.货物运输的证明资料（或快递单子等）；
5.货物入库、出库内部凭证；
6.企业会计核算记录以及其他资料。
前款第1项至第3项为必备资料。
例：公司购买材料100万元，对方失联导致一直没来发票，成本能否税前扣除？
分录：
借：原 材 料 116万元
贷：库存现金 116万元
建 议：
1.支付费用以及进货要公对公打款，便于留下可以追溯的依据！
2.公司要制定现金支付管理制度，尽量避免现金交易带来的税务风险。
提醒：
转账付款是企业所得税税前扣除的最后一道屏障，一定不要轻易突破！
案例分析心得篇4
20__年，在各级领导的正确领导下，在同事们的积极配合下，我着力从办公室工作的实际特点出发，坚持以服务为宗旨，不断加强自身的素质建设，切实转变工作作风，在克服诸多困难的情况下，认真履行自己的工作职责，较好地完成了各项工作任务。现总结如下：
一、认真履行职责，积极开展工作
（一）努力做好行政管理工作
1、协助领导做好行政管理工作，组织召开晨会、周例会和专项会议。会前做好各项准备工作及会议记录，做到了保密和及时归档。
2、认真做好材料的撰写、打印、信息上报和档案管理等工作，确保及时撰写和上报。做好各种文件的收发，配合领导在制定各项规章制度的基础上进一步补充、完善。及时传达贯彻公司有关会议、文件、批示精神，确保公司各项工作有序开展。
3、完成20__年度办公室工作档案的收集、整理和归档工作，完成各项统计报表的上报工作。
4、按照公司办公用品需求，落实好办公用品的采购及出入库登记工作。
5、为提高公司知名度，树立良好的企业形象，积极向当地保险行业协会投宣传稿件。
（二）认真完成人事管理工作
1、落实公司人事、社保和员工的考勤管理工作，及时申报月考勤报表，办理缴纳社保新增、转入、减少等各项工作。
2、做好劳动合同的管理工作，对即将到期的员工劳动合同，提前组织续签，确保没有过期遗漏。
3、积极组织招聘工作。中支20__年完成保费收入1183万元，随着业务的扩大，对人才的需求也相应地增加。我通过现场招聘、报纸广告、网络招聘等各种渠道广泛招募专业人才，做好人才储备。员工被录用后，积极协助办理入职手续，帮助新员工尽快适应公司环境，步入正常的工作轨道。
4、严格按照员工绩效考核办法，对员工的工作责任感、服务意识、工作技能、工作效率、团队合作等方面进行考核，以提高员工的工作积极性和责任心，增强员工的团队精神。
二、存在问题
20__年，我能够积极向上，认真工作，取得了一些成绩，但也存在着不足之处。主要表现在：第一，有些工作还不够细致，处理问题不够成熟；第二，管理方面还不够大胆，还存在面情软，某些方面要求不够严格的问题，在下一年度管理工作中要注重实现制度管人，行动感人，促使自己的管理水平有更大的提高；第三，工作中时有急躁情绪，谦虚谨慎的作风有待于进一步加强。
三、20__年工作思路
新的一年新的风貌，在20__年，我将会努力改进自己的不足之处，加强学习，提高工作技能，为公司发展壮大贡献自己的一份力量。
１、“没有规矩，不成方圆”。办公室特殊的地位和工作性质要求办公室必须是一个制度健全、管理严格、纪律严明、号令畅通的战斗集体。要本着“从严、从细、可行”的原则，在原有各项制度的基础上进一步修订完善办公室工作规范、考核制度、保密制度、文件管理制度，从而使办文、办事、办会等各项工作的开展更加规范有序。
2、做好人力部门的考勤、社保、人员入司、劳动合同管理工作，引进一些优秀的人才为我司的发展贡献力量。
3、本着实事求是的原则，做到上情下达、下请上报，真正做好信息传达工作。
4、继续加强学习，拓宽自身知识面，提高个人综合素质，并坚持晨会和周例会制度，通过会议、培训方式，组织员工进行业务、技能学习，进一步提高员工的整体素质。
5、工作中要学会开动脑筋，主动思考，充分发挥领导的参谋作用，积极为领导出谋划策，探索工作的方法和思路。
6、加强与其他部门的工作交流，注意听取同事们的意见和建议，以利于政务管理水平和事务处理能力的进一步提高。
案例分析心得篇5
通过参加这次短期培训，使我增长了眼界，学到了很多东西。使我进一步认识到金融消保工作的的特殊性和重要性，更加坚定了我做好金融消费者权益保护工作的决心。并利用此次培训所学理论和方法，不断丰富和提高自身素质，处理好与金融机构以及消费者的关系，刻苦钻研，为金融消保事业发展贡献自己的一份力量。各位领导的精彩讲解、闪光的个人魅力，使我受益匪浅。在培训过程中，大家都不约而同地谈到金融消保尚处于成长阶段这一问题，这也就要求着每一个金融消保工作者都要创新思路，开拓方法。培训过程中优秀中支的先进经验也使我对金融消保工作有了更深的思考和认识。
一、加强金融消保工作是完善金融监管体制的必然要求
金融消费者，乃金融产业发展的基础，美国次贷危机表明：此基础不牢，则地动山摇。保护金融消费者，就是保护金融机构自身，就是维护金融稳定，保护金融安全与经济安全。对银行业来说，近年来，伴随着产品和服务的多样化、个人化，围绕着银行服务收费、理财产品等各类金融消费纠纷不断攀升，维护金融消费者权益问题日渐突出，有关金融消费者权益保护的话题更是变得炙手可热。我国也需要建立、健全金融消费者保护体系，未亡羊先补牢，否则像美国次贷危机那样亡羊再补牢，成本就比较大。
二、消费者的利益与银行业务发展的可持续性息息相关
消费者的利益与银行业务发展的可持续性息息相关，因此消费者权益保护工作要从消费者切身利益出发，以改进银行业服务质量，提高金融稳定性，提高公众金融素质，支持行业发展，赢得社会尊重为目标。通过严格的行为监管，建立和维护消费者对银行业的信心和信任，以实现银行业整体安全、稳定、持续发展。银行业金融机构作为金融消费者权益保护的主体，应积极贯彻落实相关国家政策、监管规定和行规行约，不断完善消保管理体系，热切关注社会热点问题和消费者诉求，持续开展消费者教育服务活动，切实有效地保护好消费者合法权益。
三、对于保护消费者的权利，事前预防是重中之重
要以提升社会公众消费者金融素质和依法维护自身权益的意识与能力为目标，开展金融知识宣传与教育活动，提升社会公众对金融产品认识水平，消除由于消费者对金融产品、金融市场、金融惯例的不了解而导致的误解与矛盾。近年来公众对于银行服务的许多方面通过舆论、媒体都出现了一定的意见，而这其中绝大多数问题都是由于公众对于银行业务、法律法规的不了解而造成的，这既对消费者享受金融服务造成了不便，也在侧面促成了部分群众对银行的消极态度。
在今后的工作中，要本着“立足当前，着眼长远，运筹百步，始于一步”的工作思路，克服困难，认真做好每一项工作，为金融消保工作贡献自己的力量。
案例分析心得篇6
我先分析一下前阶段幼儿游戏活动情况：
在之前的游戏中，我观察到随着孩子们的游戏主题的展开，他们的游戏情节开始复杂起来，游戏经验也得到了不断积累。孩子们的交往也摆脱了对现有游戏玩具的依赖，开始与同伴进行言语的交流。
娃娃家游戏中“爸爸”、“妈妈”会想很多相似于成人在家庭中所做的事来模仿，如买菜、烧饭，招待客人。会带娃娃去看病，在家中还会开生日会等。爸爸还会穿上工作服煞有其事的去上班。他们游戏角色越来越逼真，游戏行为也形象具体起来。其次在每次游戏前孩子们也从原先挣抢角色到开始互相讨论、协商各自的角色，如孩子们会表示以换班的办法轮流担任角色，或是角色谦让给没做过的一方来做。
他们绝大多数对自己所扮演的角色有浓厚兴趣，能主动地投入，并能按事先商讨好的角色的任务去游戏，有时还会创造性地发展一些。如在小舞台游戏中，孩子们会分配好主持人、小演员这些角色，主持人维护好舞台的次序，为演员报节目，同时随着游戏情节的扩展还相继出现了一些设计演出票、宣传广告等金点子。
但在游戏中也逐渐出现幼儿解决困难的能力较薄弱，游戏的独立性还不够。
角色游戏计划：
（一）预估游戏主题内容：娃娃家、小饭店、医院、小舞台、理发店、小工地、医院。
（二）环境材料介绍：
1、超市游戏
除了为孩子提供了工作服、货品外我们将认知活动的内容隐含在所提供的游戏材料之中，使幼儿通过操作主动获得多方面经验。如在小超市中我们在货架上标上了一定数量的图形，让幼儿练习物数一致的摆放货物。
2、建筑工地游戏
在建筑工地游戏中我们为孩子们提供了多种拼插积木还收集了半成品和废旧物品，让幼儿在宽松愉快的情境下选择游戏材料，使他们进行创造性构建。
3、理发店游戏
在理发店游戏中为孩子提供了发型图片、美发装饰物、各种烫发罩、洗头笼头等设施使幼儿的游戏积极性得到进一步提高。
4、照相馆游戏
让幼儿在游戏中选择各种小道具表现不同装扮的自我，而一些操作材料也为小摄影师提供了绘画的练习机会。
5、娃娃家游戏
我们的娃娃家游戏的开展就与开展的主题活动“我爱我家”有机的进行了融合。如，孩子们在卧室、厨房、客厅、卫生间中开展各种不同的游戏内容。展现家的功能设施。并结合区角游戏内容提供了筷子喂食、小乐器等操作材料。
6、医院游戏
在医院游戏中有各种听诊器、盐水袋、药等材料，让孩子们仿佛置身于医院环境中，通过逼真的医院设施满足幼儿做小医生的渴望。
7、小饭店、甜品屋游戏
餐厅里的食物有逼真的包子、饺子等，还提供了半成品可自由搭配的“菜”还有一些废旧操作材料，厨师可按客人的口味做各种不同口味的菜。在这个过程中，孩子们的活动需求、创造需求等得到了满足，能力得到了发展。甜品屋中孩子们可随意选择材料制作冰激凌、饮料等。
8、小舞台游戏
小舞台是培养幼儿表达表现能力一方平台，幼儿通过面具、小乐器、小布偶的选用采用各种艺术形式表达自己的快乐。
（三）活动目标：
1、培养参与角色游戏的兴趣，重点观察“照相馆”游戏主题，让幼儿积极参与并从中体验到游戏的乐趣。
2、鼓励幼儿以物代物或一物多用地进行游戏，由此进一步发展幼儿的想象力、创造力。
（四）观察重点：
照相馆游戏中“摄影师”能否独立大胆游戏，并克服游戏中可能出现的一些困难。
角色游戏案例实录：
角色游戏开始了，文文戴上了摄影师的工作牌，拿起了照相机招呼着跟前来回走过的小伙伴“快来拍照呀！我们的挂历照可好看了。”在她的鼓动下果然有客人走了进来。“我想拍这样的照片，”真真指着桌上的台历照说。文文马上热情相迎，并把小猪道具递给了真真。“好的，来笑一下，我给你拍。”喀嚓一声快门按了下来。此时一旁的认认说：“我也拍一张，但我要和挂历上的一模一样穿上皇帝衣服拍。文文一时为难起来，说：这个衣服没有，我给你戴个面具吧，也很好看的。”认认说“还有其他衣服吗？”当得知没有时只好摇头走开了。文文又接待了几个客人后生意显得冷清了一些。她开始拿出了纸和笔画起了照片，画完后将照片装入了相片袋继续开始向照相馆外张望、招呼着。但生意似乎仍不理想。
现象分析：
从照相馆游戏中可看出，孩子的角色游戏的主题扩展，情节得到了发展。因为随着年龄的增长，幼儿在日常生活中积累了一定的生活经验，他们的思维也有直觉行动性开始转向具体形象的思维，比起小班幼儿的角色游戏情节要复杂。摄影师能向客人作介绍且会用语言招呼客人。能用语言与同伴交往。再者，幼儿在进行角色游戏时能认真扮演角色，并且还有了初步的规则意识。随便离开岗位的现象少了，因为他们在游戏前就分配好了各自的角色，有了一定的角色意识。从游戏过程中我也发现了现有的游戏材料已不能满足幼儿游戏情节发展的需要了。而材料投放是要以幼儿需要兴趣为出发点的；游戏中幼儿根据自己的愿望和想法与玩具材料发生互动，才能使活动的方式方法具有灵活性，才有可能使幼儿真正产生兴趣和自主体验，在照相馆中的小道具显然是平乏的。
采取措施：
此时的我认为有必要介入幼儿的游戏。于是我以角色的身份走入了照相馆。“摄影师，我今天带了自己做的新衣服想请你帮我拍些照片，你说好看吗？”文文见了忙说：“这衣服能穿吗？”（她见我拿来的是用包装纸折剪出来衣服，露出了一脸的好奇。）“当然行了，”边说我边将衣服披在了肩上。于是，文文帮我拍了起来。正拍着我突然叫了起来：“哎呀，我有急事得走了，这衣服先放在这，照片你帮我送到家里去好吗？”经我如此一说，她马上表示了同意。当我离开后观察到，文文又将此衣服给其他孩子穿上拍了照，孩子们相当喜欢，并表示可以到材料库取一些材料自己做。文文后来还主动挨家挨户开始了“送照片”活动，并不忘做了拍照宣传呢。此后，在照相馆出现了“服装区”并提供了一些半成品的操作材料。孩子们对制作自己的“时装”产生了越来越浓的兴趣，连一些动手能力弱的孩子也争相回家收集各种包装袋带回幼儿园。我觉察到了孩子们的兴趣、需要后在材料库中我有意识增添了类似的材料。同时“时装店”的游戏主题也开始萌芽了。
效果反思：
在这一游戏案例中我体会最深的是在幼儿自主性游戏中老师不能是传统意义上的老师角色。我们首先要做的，就是敏锐地观察每个孩子的每一点变化，了解他们的每项兴趣与需要，通过观察游戏了解幼儿，通过环境材料的创设和适当的介入支持幼儿的游戏。游戏中当观察到照相馆生意冷清了一段时间后，我以游戏者的身份以自己的行动以及游戏的语言和材料，暗示幼儿的游戏行为，促进幼儿游戏的发展。我及时提供、调整了游戏材料，且为幼儿提供一些半成品，指导幼儿进行以物代物、一物多用，让幼儿能够自主的活动。
案例分析心得篇7
在与癌症4000多年的斗争史上，人类无疑已进入最强有力的时代。我们从未像今天这样，拥有如此多对抗“众病之王”的武器。
极具前景的免疫肿瘤（i-o）药、直击基因变异精准定位的靶向药等，为延长肿瘤患者生命、提高患者生活质量，提供了越来越多的解决方案。而对发病率和死亡率均超全球一半的中国肝癌患者来说，很多救命的新疗法仍然在路上。
有人没有等到，遗憾离世；也有人千方百计，创造奇迹。
人生没有假如快一年半了，罗川还活在内疚中出不来。他一直在设想另一种可能：如果当初我为哥哥多看一些大夫，多找一些新药，他会不会还活着？
2017年1月，罗川的哥哥罗军被确诊为肝癌，时年45岁。罗军有乙肝但从未真正重视过。2个月前，罗军因为肚子胀去开中药，后又拍了ct，检查单上5公分长的不明组织并没有引起他足够的重视。
等到疼痛无法忍受，罗川才看到哥哥递过来的检查单。他意识到不妙，拉着哥哥又去做了ct。此时的不明组织长到了10公分，当地医院告诉罗川“没有办法”。
和很多患癌家庭一样，罗川向哥哥隐瞒了病情，并紧急进京，找到朋友联系好的专家。诊室里，尽管专家足够隐晦地说：“情况不太好。” 但敏感的罗军还是察觉到了不对劲，当他意识到是癌症的那一刻，这位一米八的湖北汉子留下了眼泪。专家赶紧宽慰到：“老罗！老罗！没事，我们一起努力！”
那年春节，罗军一家在北京度过。他们接受专家建议，做了手术切除，切出来的肿瘤足有脑袋大小。之后，医生建议了当时国内唯一一种被用于肝癌的靶向药，每盒要2.4万元。考虑到那是一份希望，他们狠狠心买了一盒。
化疗、靶向药、中药调理……罗军一直认为，到了北京，也找到了专家，还有手术机会，自己肯定有救了。“病房里那位来自内蒙的中年男人，跟我病情类似，术后5年还活得好好的。这让我有了信心！”
然而，术后复查，癌细胞已经在罗军另一侧的肝脏、肺部等组织里肆虐。靶向药也没有起作用，花3200元托关系从国外买来的那一盒，静静地躺在抽屉里。尽管罗川不断追问医生，还有没有其他办法，但得到的回答总是令人失望。
罗军在社交媒体上的签名是“男人就要有拼搏的胆”，他也曾信誓旦旦地说过：“我不能在社会上倒下，不能在家庭中倒下！我不想死，也不能死！” 有一天，罗军状态很好，站在从县城回老家路过的一个坡地上，面向大山唱起歌来，其中一首是《爱拼才会赢》。
这位小学毕业、少年时代扛过活猪下山、干起活来拼命的小镇中年，他平凡、不起眼，但在当地有着难以想象的好人缘。但是，癌症不会因此就放过他。故事的最后，罗军还是败在了肝上，带着无数的留恋离开了这个鲜活世界。
2017年8月3日，罗军离开的那天，大约有两千人赶到他出生的农村老家，为他送行。那是一个三面环山，有条河流穿过的低洼之地，村中的水泥路能同时通过两辆车。当天，由于汽车太多，进村的路被堵死了，很多人走了一公里。那夜，大雨磅礴，一阵又一阵打在架起的塑料幕布上，哭声和着雨声、唢呐声、哀乐声，响彻山谷。那是小山村最盛大的一场生死告别礼，村里的老人说“几十年来罕见。”
哥哥走后的日子，罗川常在朋友圈怀念：“哥啊！心中无数的苦闷只能这样向你诉说。”后来，他听说肝癌在国外还有创新的疗法，有些患者可以活得更久。他感慨万千：假如当初我带着哥哥再多找一些专家，假如当初国内就能有这些创新药，哥哥也许还在吧？
生死离别的失去，成了罗川心中永远无法弥补的痛。觉得自己不够尽力的内疚，也始终纠缠着他。
事实上，乙肝病毒感染，是我国肝癌患者数量庞大的主因之一。有数据显示，近80%的肝癌都是由乙肝或乙肝病毒携带者转化而来 。上海市影像医学研究所副所长，复旦大学中山医院介入科王建华教授对此表示，他在临床上见过不少类似病例，如果尽早检查，类似的悲剧本可以避免。
像罗军这种乙肝病毒感染的病人，男性超过40岁 ，小三阳、大三阳经常反复发生，以及有家族史等肝癌高危人群，应至少每半年体检一次，并接受肝肾功能、血常规、肿瘤标志物、b超等检查。b超能发现两公分左右的肿瘤，是很重要的肝癌筛查手段之一，有助于肝癌的早发现、早诊断、早治疗，大大提高生存预期和生活质量。
一样的开头，不一样的结尾来自辽宁的老汪，有着和罗军几乎一样的故事开头。幸运的是，他还活着。甚至可以说，曾经肝脏病灶占位65%的他，用7个月活成了罗川罗军、以及许许多多肝癌患者及家属的榜样和希望。
老汪的腹部不适比罗军还早1个月。2016年10月左右，他腹胀了十天半个月，老是打嗝，晚上也睡不好，见面的亲友都说他瘦了。起初，他将原因归于两个月前做的眼部小手术。“手术后，我的运动量减少了，也可能是吃东西不消化。”老汪想着吃得清淡点应该就能缓解，但并未如愿。
他特意选了曾治好父亲便秘的老中医，调理了些日子仍未见好转。于是，一种不祥的预感在老汪心里生长。怕家人担心，他独自去医院拍了ct。结果显示，65%的肝脏变成不规则的坑坑洼洼，被病灶占据。
现在回想起当时的心境，老汪还是一样的淡定。“我那会儿的第一感觉是，该做什么做什么。”老汪说：“死亡是很正常的，人从出生起就在往那条路上走，这是必然。虽然确诊为肝癌晚期，但我感觉自己不会那么快，没有那种明年我就不行了的感觉，我相信自己还会有很长的时间。”
带着这样的信心，老汪也开始进京求医。北京几家有名的医院，他和家人一家一家地跑，但对方看完片子，都摇头表示没有什么好办法，劝他“爱吃什么就吃什么吧”。一般人碰到这种情况，很可能会绝望，然后放弃。而老汪并没有，他说：“终归还有希望，因为还有没去的医院。”
那个时候，老汪对肝癌的可怕还没有太深了解。他不知道，在所有癌症死亡中，肝癌是第三大致死原因，且增速快过其他任何一种癌症。在中国，2015年约42.2万人跟罗军一样被肝癌带走 。他也不知道，在现有诊疗条件下，肝癌患者面临着严重的治疗方法匮乏问题，中国肝癌患者的5年生存率仅为12.5% 。
老汪的不放弃，终于等来了转折性的一天。2016年12月下旬，在一次与医生的交流中，老汪似乎看到了新的希望。他万万没想到，免疫肿瘤治疗，这个于他而言完全陌生的名词，竟成了他最后一根救命稻草。后来在各个群里与病友们的深入交流中，他了解到免疫肿瘤药和一种新的靶向药联用有望提升晚期肝癌患者生存时间，病友中也不乏有成功案例。他觉得，这回，自己有救了。
这一次尝试，确实为老汪打开了另一扇门。2017年6月13日，在罗军瘦得只剩皮包骨，被癌症带向生命末端的时候，影像学检查显示，老汪肝部原来13.5*19cm的巨大肿瘤明显缩小了，甲胎蛋白，转氨酶都下降到了正常值，腹水也跟着消失。2018年6月，老汪的验血报告显示，afp等肿瘤指标均恢复了正常。7月复查时，他原发肝部病灶已基本消失，体重也增加了十几斤，看上去面色红润。
只是肿瘤缩小的过程，异常艰难，远没有老汪当初想得那么容易。
艰难寻药路查出肝癌后，甲胎蛋白、转氨酶、淋巴细胞绝对值等医学术语，第一次以如此集中的方式进入老汪的世界。搞工程技术的他，习惯了制图思维，自确诊以来，各项数据被他用曲线和表格记录得井井有条。
甲胎蛋白是诊断肝癌细胞的重要指标之一。老汪记录的曲线图是这样的：2016年12月17日为1210，12月21日达到1.2万的顶峰，之后逐渐下降；2017年2月16日低破1000，4个月后则降到1以下，为0.6。这是肝癌患者们梦寐以求的数值。即便有幸运之神的照顾，老汪为此也吃了不少苦头。
“为了找这些新药，我四处奔波。” 回忆起艰难的寻药之路，老汪无奈地摇了摇头。“有一次，朋友把药带到了吉林省辽源市，我以为是吉林省辽阳市，到了辽阳后一联系才发现地点搞错了，又赶紧开车去305公里外的辽源。”
“如果国内有，我就不用那么折腾了。” 老汪更是直言道，“好在新的靶向药和免疫肿瘤药已经陆续在国内获批了。虽然免疫肿瘤药只批了肺癌、黑色素瘤，但咱们肝癌群里的病友们都特别受鼓舞，盼着肝癌适应症能早日获批，这样也能‘正大光明’地用药治病。”
病友群的那束光病友群，是肝癌患者交流的重要阵地，也是各种疗法、药物的消息场。这里有荣光，也有暗角。
老汪说，曾在群里看到两个成功案例，给了他莫大的信心。而62岁的老邓则是在看到暗角并退群，后又重新加入，进而成为了荣光的一部分，和老汪一起，鼓舞着其他肝癌患者。
在某个肝癌群里，12月10日-11日，两天里出现了三个离开人世的消息。有人发了两张剩余药物的照片，也有人写下几段深情的文字：“妈妈，多想抓住你的手，陪你慢慢变老啊。这是儿女一辈子的遗憾，来世还做您的儿女。”
正是这些“谁离开了，谁疾病进展了”的负面消息，让老邓选择了退群。那个时候的她，承受不了这些。
老邓自己身体健康，是她的爱人国胜得了肝癌。
快3年了，老邓还清楚地记得癌症来临时的样子，那么突然、凶猛、毫无回旋的余地。
那是2016年3月的一天，两口子自驾到国胜生活了20多年的西安旅游。当时，坐在同学家沙发上聊得正起劲，腹部一阵要命般的疼痛，逼得国胜满脸大汗。他们立马去了医院，紧急b超后，医生说必须马上住院。第二天的ct显示：“肿瘤破裂出血！”
老邓整个人都懵了。
“坐在从西安回上海的飞机上，我真想直接栽下去，一了百了。”老邓回忆道。她想着，国胜一辈子忙忙碌碌，都在为别人忙活。她害怕老伴就这么没了，这一生太不值，她不舍。
那个时候63岁的国胜，刚在澳门过了一年家人团聚的日子。他勤劳、孝顺，去澳门前，老母亲因脑溢血成植物人，一年半的时间都是他在悉心照料。
眼见着生活终于平静安稳些了，没想到，癌症闯了进来，硬生生地炸开了一道口子。
“肿瘤破裂出血，意味着血液流到哪里，哪里就可能发生转移。”医生的这句话，一直在老邓脑海里回旋。
2016年3月30日，国胜在医院做第一次手术时，老邓压根没有勇气在手术室门口等，她在电梯间度过了那两三个小时。
术前一周，国胜在内科病房住院。白天，老邓忙前忙后地照顾他，一有空档，还要逮住医生询问所有术前可能需要注意的细节。但到了晚上，老邓就再绷不住了。跟远在澳门的大女儿视频时，总会止不住地痛哭。到了12点，吃安眠药才能勉强睡一睡。反倒是国胜，心态好得很，安慰她说：“没事的，咱们治就行。”
然而，他们可能并不清楚癌症的威力。老邓还没来得及从上一次打击中回过神来，紧跟着又是接连的噩耗：术后仅4个月，癌症复发了。治疗、复查、治疗…但情况也没有一丝好转。
2017年3月，国胜的病情愈加严重——肝癌腹腔种植转移。腹腔中有两个的肿瘤，一个直径超过5厘米，另一个超过4厘米。肝脏上还有一个1厘米左右的。“腹腔内癌细胞大面积转移复发，已经没办法用手术清除了。”当时老邓一听，着急坏了。又开始辗转求医，四处问药。“很绝望，但怎么办呢，只能咬咬牙再坚持一下。再坚持一下，说不定就可以有办法。”
这一次，上苍似乎听到了她的祈祷。机缘巧合下，他们得知了pd-1抑制剂的国际多中心临床试验，申请后成功入组了。相比于无药可用和不惜以身犯险海外购药的患者，老邓说他们无疑是非常幸运的。
入组后，老邓的心情开始慢慢好了起来。因为免疫肿瘤药在国胜身上起效快速，且非常明显。老邓说，每次打完针检查，肿瘤都在缩小。到2018年3月14日打完最后一针，腹腔肿瘤直径缩小至1.0厘米，肝脏上的肿瘤则缩至0.7厘米，而且癌细胞已经很长时间没有活性了。
2018年6月9日，停药3个月后复查显示，腹腔肿瘤影像学不可见，肝脏肿瘤失去活性。当医生告诉她，这相当于临床治愈时，压在老邓心中的巨石终于放下了！
“最近一次核磁检查，显示结果说控制得挺好。再也不用吊着心过日子了。” 老邓释怀地笑道。如今，除了“每天吃鱼，一天三个鸡蛋白”的特殊待遇，国胜的生活与常人并无两样。热爱旅游的他们，又重新启程。国庆节后，老邓两口子再加上她姐姐姐夫，在浙江自驾游玩了9天，后来又去澳门看望了女儿，过阵子打算去香港看看外孙女。
很快，国胜的故事在同医院的病友中传了开来。之后，更是被当成典范在病友群里一传十，十传百，给了很多人信心和希望。
老伴救回来了，顺带着把老邓的“抑郁”也疗愈了。老邓对病友群的感受也全然不一样了。重回病友群后，她每天看着病友和家属们在这里讨论病情，讲述治疗经历，也体会着大家对新疗法的渴望。
“我总是鼓励大家，但凡有希望的治疗方案，都应该在医生的指导下尽早尝试，尤其是对于进展极快的‘癌王’肝癌。人生最遗憾的莫过于‘我本来可以’。”老邓如是说。“遇到病友，我都会给人家正能量。通过我们的成功案例去跟他们聊，帮助他们树立信心，现在医学越来越发达，新药也越来越多，只要有信念就会有希望。”
有药才有武器患者对新药新疗法的需求之迫切，王建华教授对此深有体会。“癌症领域一旦有新药上市，对患者来说就意味着新的救命希望。”他说，从目前的趋势来看，免疫肿瘤治疗是具发展前景的疗法，其中的pd-1和pd-l1抑制剂更被认为具有里程碑意义。
但他同时指出，癌症患者及家属们一定要到有专业经验的医院和医生那里就诊并遵医嘱用药，不建议盲目试药或追风治疗。尤其是海外购药非常令人担心，根本无从判断真伪，反而延误治疗。
“令人欣喜的是，国家对药物可及性重视程度越来越高。”复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任刘天舒教授表示，“对国外已上市的新药，我国加快了审评审批和进医保的速度，这对病人来说是一种机会，有延长生命的可能性。”
“对医生来说，有药才有工具。没有药的话，我们光给病人抽血、做ct、做诊断也没用，解决不了问题，”刘天舒教授表示，免疫肿瘤治疗目前在胃癌领域也备受关注。
治愈癌症，或仍是梦想，但我们等待梦想能够照进现实的那天，等待更多的老汪、国胜们，他们坚定、幸运。我们也等待更多创新药能够问世并进入中国，有了它们，医生才有救命的抓手，患者才有活命的希望。
加速！加速！这场与肝癌的博弈，我们比任何时候都更有可能取得胜利。
（文中患者均为化名）
案例分析心得篇8
七里河区阿干镇深沟掌村，依托新时代文明实践站，积极创新设立“爱心银行”，为村民搭建爱心奉献平台，以“付出、积累、收获”的管理形式，广泛动员村民，参与乡村治理。
这座“爱心银行”，村民既是参与者也是受益者，用爱心做本金，以村民需求认领服务项目，实名领取“爱心储蓄本”，根据实际服务时限“储蓄”积分，用积分“支取”村上各种服务，融合村民力量开展“爱心”储蓄志愿服务，更好地发挥村民在乡村治理中的积极作用。
“不用出村，就能在爱心发屋免费理发，真是太方便了。”刚刚理完发的65岁老人李旺元说。“村民有需要，我有手艺，能帮助需要帮助的人，我也感到很快乐。”爱心理发员王贵平说。“今后我将持之以恒把‘爱心发屋’这件公益事业做好，为行动不便的人定期上门提供公益性服务。”
充分调动农民群众参与乡村治理的积极性、主动性、创造性，提高乡村治理的可操作性，在村民自治中将“积分制”与“清单制”相融合，将农村基层治理由“村里事”变成“家家事”，由“任务命令”转为“激励引导”，由“要我参与”变成“我要参与”，深沟掌村深化运行“爱心银行”平台，做好“积分制”“清单制”村民评比活动，调动村民参加志愿服务的积极性，用心用情为民排忧解难，做群众的贴心人。
兰州日报社全媒体记者 张旭永 通讯员 胡明辉
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